东莞生育保险零星费用报销指南

bt365娱乐官网】:bt365娱乐官网为你整理东莞生育保险零星费用报销指南,需要报销生育零星费用的可以了解一下

  生育的医疗费用零星报销手续

  设定依据

  (1)《广东省职工生育保险规定》

  (2)《关于贯彻落实<广东省职工生育保险规定>有关事项的通知》

  申请条件

  以下情形发生的生育的医疗费用,先由参保人垫付,待分娩后或累计参保满12个月后(生育时累计加入 生育保险未满12个月的)一年内携相关资料到社保经办机构办理零星报销手续:

  (1)累计加入 生育保险满一年且已办理就医确认手续,在市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的;

  (2)累计加入 生育保险满一年且未办理就医确认手续,在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的;

  (3)生育时累计加入 生育保险未满一年的;

  (4)男参保人的未就业配偶在市内定点医院或市内非定点医疗机构或市外医疗机构生育的;

  (5)符合以上四种情况之一,分娩住院期间因治疗妊娠并发症(合并症)需要,转院治疗或因治疗妊娠并发症(合并症)发生的院外购药、检查等相关医疗费用。

  办理资料

  (1)《生育保险待遇申请表》;

  (2)医疗收费收据原件;

  (3)疾病诊断证明复印件;

  【注:疾病诊断证明需盖诊断证明专用章,如没有,可盖医务科或医务股公章代替;如无法提供“疾病诊断证明复印件”的,可提供如“出院小结”等有记录疾病诊断的证明资料 并加盖医院医务科(股)章或医院公章。】

  (4)医疗收费汇总明细清单;

  【注:如参保人提供有效的明细费用清单,详细且盖有收费章或财务章的,不再需要提供检查、化验讲演 、产检本及门诊病历复印件。】

  (5)婴儿出生证明或死亡证明复印件(本市户籍人员生育的无需提供婴儿出生证明);

  (6)门诊病历复印件或出院记录复印件;

  (7)《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明资料 复印件(本市户籍人员生育的无需提供);

  (8)自己 社会保障卡(或身份证)正反两面复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;

  (9)自己 银行账户复印件(限社会保障卡未发放或所持社保卡不具备金融功能的参保人提供);

  (10)配偶身份证正反两面复印件(限申领男参保人未就业配偶生育保险待遇时提供);

  (11)配偶生育前由劳动就业管理部分 出具的未就业证明复印件(限申领男参保人未就业配偶生育保险待遇时提供,职工配偶该次怀孕周期与在失业登记证有效期有重叠,未就业证明说明职工配偶怀孕期间曾处于无业状态);

  (12)劳动合同或者用人单位的招录证明复印件,属于劳务驱使 的,还需提供劳务驱使 协议复印件(限生育时累计加入 生育保险未满1年的参保人提供);

  (13)职工就业期间的工资支付凭证复印件(限生育时累计加入 生育保险未满1年的参保人提供,需单位盖章确认);

  【注:提供生育时所在单位开具的工资支付凭证,可以是表格,也可以是银行流水,但须单位盖章确认。一般情况下需记载包含 生育当月的12个月的工资支付情况。在生育时所在单位工作不满12个月的,提供在职期间的所有工资支付情况。若是保险从业人员通过保险协会参保的则不需提供。】

  (14)用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证复印件(限生育时累计加入 生育保险未满1年的参保人提供);

  【注:若是保险从业人员通过保险协会参保的,则提供保险协会的】

  (15)在市内非定点或市外医院住院且涉及急诊、抢救的,须提供病案首页、住院病历复印件;

  (16)社保经办机构规定的其他资料。

  办理流程

  参保人应在分娩后或累计参保满12个月后(生育时累计加入 生育保险未满12个月的)一年内由用人单位或个人携相关资料到社保经办机构办理申领手续,资料齐备、准确且符合规定的由社保经办机构受理后领取回执。

  办理时限

  资料齐备、准确且符合规定的,从送报之日起30日内拨付相关款项至受理时确定的银行账户;情况特殊的,视具体情况适当延长。

  办理地点

  全市各社会保险经办机构

  办理时间

  工作日星期一至星期五8:30-12:00、14:00/14:30-17:30(法定休息日、节假日除外)

  温馨提示

  (1)资料 复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上资料参保人需留存的,应在申领前自行复印;复印件需单位盖章(单位代办的)或申请人签名(个人申办)确认复印件与原件相符。

  (2)为确保参保人顺利申领生育保险待遇,参保人生育前请务必按计生管理要求办理计生登记等事项,详情请咨询各镇(街)计生部分 。


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